Quando existe pouco volume mamário associado à queda das mamas, a mastopexia com prótese pode ser considerada para reposicionar os tecidos e, ao mesmo tempo, acrescentar volume. A indicação, porém, depende da quantidade de tecido mamário existente, do grau de queda, da qualidade da pele e do volume que a paciente deseja manter ou acrescentar.
Ter a mama caída não significa, por si só, que seja necessário colocar uma prótese. Essa decisão faz parte do planejamento individual.
Por que a mama pode ficar caída e com pouco volume?
A mama pode apresentar perda de volume e alteração na posição dos tecidos ao longo do tempo.
Isso pode acontecer principalmente depois de:
- Gravidez e amamentação.
- Emagrecimento.
- Oscilações de peso.
- Alterações naturais dos tecidos com o passar dos anos.
- Características individuais da pele e das mamas.
Em algumas mulheres, permanece uma quantidade suficiente de tecido mamário para realizar a mastopexia sem implante. Em outras, a falta de volume pode influenciar a escolha da técnica.
O que a mastopexia trata?
A mastopexia é uma cirurgia destinada ao tratamento da queda das mamas.
O procedimento permite retirar o excesso de pele, reposicionar os tecidos mamários e ajustar a posição do complexo aréolo-papilar quando necessário.
Entretanto, levantar a mama e acrescentar volume são objetivos diferentes.
É justamente por isso que a necessidade de uma prótese deve ser analisada separadamente.
Quando a mastopexia com prótese pode ser indicada?
A mastopexia com prótese pode ser considerada quando a paciente apresenta queda mamária e deseja, além do reposicionamento, acrescentar volume às mamas.
Na avaliação, alguns pontos são importantes:
- Quantidade de tecido mamário existente.
- Grau de queda das mamas.
- Excesso de pele.
- Qualidade e elasticidade dos tecidos.
- Posição das aréolas.
- Distribuição do volume mamário.
- Proporções do tórax.
- Volume desejado pela paciente.
A prótese faz parte do planejamento quando existe uma razão para acrescentar volume, e não simplesmente porque uma mastopexia será realizada.
Pouco volume significa que preciso colocar prótese?
Não necessariamente.
Uma mulher pode considerar que possui pouco volume e ainda assim apresentar características que permitam discutir uma mastopexia sem prótese.
Da mesma maneira, outra paciente pode desejar recuperar ou acrescentar volume e ter indicação para associação com implante mamário.
Por isso, a decisão entre mastopexia com ou sem prótese não deve ser baseada apenas no tamanho atual das mamas.
Qual é a diferença entre mastopexia com prótese e sem prótese?
Na mastopexia sem prótese, o planejamento utiliza os próprios tecidos mamários para remodelar e reposicionar as mamas, sem acrescentar um implante.
Na mastopexia com prótese, além do tratamento da queda, existe a inclusão de um implante mamário para acrescentar volume.
Essa diferença é especialmente importante para pacientes que chegam à consulta dizendo: “Quero levantar as mamas, mas também sinto que perdi volume.”
Nesse caso, é necessário entender quanto volume existe, quanto a paciente deseja acrescentar e se a prótese é adequada para aquele planejamento.
A prótese sozinha consegue levantar uma mama caída?
Nem sempre.
Quando existe queda mamária e excesso de pele, simplesmente aumentar o volume com um implante pode não tratar adequadamente essas alterações.
Dependendo do grau de ptose, pode ser necessário reposicionar os tecidos e retirar pele por meio da mastopexia.
Por isso, implante mamário e mastopexia têm funções diferentes, mesmo quando realizados na mesma cirurgia.
Perdi volume depois da amamentação: mastopexia com prótese pode ser uma opção?
Pode ser considerada.
Depois da gravidez e da amamentação, algumas mulheres percebem que as mamas ficaram mais vazias, com pele excedente e mudança na posição dos tecidos.
Quando existe queda associada à perda de volume, a avaliação pode considerar diferentes possibilidades, incluindo mastopexia com ou sem prótese.
É importante que a amamentação tenha sido encerrada e que as mamas tenham passado pelo período de estabilização antes do planejamento cirúrgico.
Como é escolhido o tamanho da prótese?
A escolha não deve partir apenas de um número em mililitros.
O planejamento considera as dimensões do tórax, a quantidade de tecido existente, as características da pele, o formato do implante e o volume pretendido.
Duas pacientes podem utilizar implantes com volumes semelhantes e apresentar situações anatômicas completamente diferentes.
Por isso, a escolha da prótese faz parte da avaliação e do planejamento cirúrgico.
Uma prótese maior evita a mastopexia?
Não.
Utilizar um implante maior para tentar compensar excesso de pele ou queda mamária não substitui necessariamente a mastopexia.
Se existe indicação para retirada de pele e reposicionamento dos tecidos, aumentar apenas o volume pode não resolver a questão que levou a paciente a procurar a cirurgia.
O planejamento deve identificar separadamente quanto é necessário levantar e quanto, se for o caso, é necessário acrescentar de volume.
Mastopexia com prótese deixa cicatriz?
Sim.
A mastopexia exige incisões para permitir a retirada do excesso de pele e o reposicionamento dos tecidos.
O formato e a extensão das cicatrizes dependem das características das mamas e da técnica necessária para cada paciente.
Esse é um aspecto que deve ser discutido durante a consulta, juntamente com o volume, a posição das mamas e as possibilidades cirúrgicas.
Como saber se preciso de mastopexia com ou sem prótese?
Essa é uma das principais decisões do planejamento.
Uma forma de compreender a diferença é separar duas perguntas:
Existe queda e excesso de pele que precisam ser tratados?
E:
Existe necessidade ou desejo de acrescentar volume?
A primeira questão está relacionada à mastopexia. A segunda ajuda a discutir se um implante mamário pode fazer parte da cirurgia.
A resposta definitiva depende da avaliação das mamas e dos objetivos da paciente.
Conclusão
Levantar a mama e acrescentar volume são decisões diferentes
A mastopexia com prótese pode ser indicada quando existe mama caída associada a pouco volume e há indicação para reposicionar os tecidos e acrescentar volume mamário.
Mas uma mama com pouco volume não significa automaticamente que seja necessário utilizar um implante.
A avaliação permite entender quanto tecido mamário existe, como está a qualidade da pele, qual é o grau de queda e qual volume a paciente deseja.
A partir dessas informações, é possível discutir se o planejamento deve considerar uma mastopexia com prótese ou uma mastopexia sem prótese.
