Nem toda mulher que deseja retirar as próteses de silicone precisa fazer mastopexia junto com o explante mamário. A necessidade de associar os procedimentos depende da quantidade de tecido mamário existente, do excesso de pele, do grau de queda das mamas e das expectativas da paciente em relação ao formato após a retirada dos implantes.
Em algumas situações, o explante pode ser realizado isoladamente. Em outras, a mastopexia pode ser considerada para reposicionar e remodelar os tecidos mamários depois da retirada das próteses.
A decisão deve ser individualizada, pois as mamas podem apresentar características bastante diferentes mesmo entre mulheres que utilizaram implantes de tamanhos semelhantes.
O que acontece com as mamas depois da retirada do silicone?
Após o explante mamário, as mamas deixam de contar com o volume proporcionado pelos implantes.
A aparência após a retirada depende principalmente da quantidade de tecido mamário próprio, da elasticidade da pele e das mudanças que ocorreram durante o período de utilização das próteses.
Algumas mulheres possuem tecido mamário suficiente para manter determinado volume e formato após o explante. Outras podem apresentar flacidez, diminuição da projeção ou queda das mamas.
Também é importante considerar que a aparência observada nas primeiras semanas pode mudar durante a recuperação, conforme o edema diminui e os tecidos se acomodam.
Retirar o silicone não significa necessariamente que as mamas ficarão caídas, mas essa possibilidade precisa ser avaliada antes da cirurgia.
Quando o explante mamário pode ser realizado sem mastopexia?
O explante isolado pode ser considerado quando as características das mamas permitem a retirada dos implantes sem necessidade de uma remodelação cirúrgica adicional.
Entre os fatores avaliados estão:
- Quantidade de tecido mamário próprio.
- Qualidade e elasticidade da pele.
- Posição das aréolas.
- Presença ou ausência de queda mamária.
- Volume das próteses utilizadas.
- Formato das mamas antes da colocação dos implantes.
- Expectativas da paciente após a retirada.
Uma mulher que possui boa elasticidade da pele e pouca flacidez pode apresentar condições diferentes de outra que possui excesso de pele e queda mamária acentuada.
Entretanto, nenhum desses fatores isoladamente determina a indicação.
Quando pode ser necessário associar mastopexia ao explante?
A mastopexia pode ser considerada quando, além da retirada dos implantes, existe necessidade de reposicionar ou remodelar as mamas.
Isso pode acontecer em situações como:
- Excesso de pele mamária.
- Queda das mamas.
- Aréolas posicionadas abaixo do desejado em relação ao sulco mamário.
- Alterações no formato das mamas.
- Flacidez após gravidez, amamentação ou emagrecimento.
- Desejo de remodelar os tecidos mamários utilizando o volume próprio existente.
Durante a mastopexia, o cirurgião plástico pode retirar excesso de pele, reorganizar o tecido mamário e reposicionar as aréolas.
A quantidade de tecido disponível influencia as possibilidades de remodelação.
É possível retirar o silicone e levantar as mamas na mesma cirurgia?
Sim. Em pacientes selecionadas, o explante mamário e a mastopexia podem ser realizados no mesmo procedimento cirúrgico.
Essa associação permite retirar os implantes e tratar determinadas alterações de posição e formato das mamas durante a mesma operação.
Entretanto, nem sempre realizar os dois procedimentos simultaneamente é a melhor alternativa.
A decisão depende das condições dos tecidos, da circulação sanguínea da pele e das aréolas, das características da cápsula ao redor dos implantes e da extensão da cirurgia.
Em situações específicas, o cirurgião pode considerar mais adequado realizar os procedimentos em etapas.
A possibilidade de associar explante e mastopexia deve ser definida considerando a segurança cirúrgica e as características individuais da paciente.
Tenho próteses grandes. Vou precisar de mastopexia depois do explante?
Não necessariamente.
O tamanho das próteses é um dos fatores considerados, mas não determina sozinho a necessidade de mastopexia.
Implantes volumosos podem estar associados a maior distensão da pele ao longo do tempo. Entretanto, a resposta dos tecidos varia conforme a elasticidade cutânea, a quantidade de tecido mamário próprio e outros fatores individuais.
Uma paciente que utiliza próteses grandes pode apresentar excesso de pele após a retirada, enquanto outra pode ter condições anatômicas diferentes.
Por isso, não é possível definir a indicação apenas pelo volume do implante.
Depois do explante, minhas mamas vão ficar menores?
Sim. A retirada das próteses elimina o volume que era proporcionado pelos implantes.
Entretanto, o tamanho final das mamas depende da quantidade de tecido mamário próprio que permanece e de eventuais procedimentos associados.
Quando a mastopexia é realizada junto com o explante, a remodelação pode modificar o formato e a distribuição dos tecidos, mas não substitui o volume que era fornecido pela prótese.
Também é importante compreender que a mastopexia não cria tecido mamário adicional.
Durante a consulta, a paciente pode discutir suas expectativas em relação ao tamanho e ao formato das mamas sem silicone.
A mastopexia depois do explante precisa de uma nova prótese?
Não.
A mastopexia pode ser realizada utilizando os próprios tecidos mamários, sem necessidade de colocar novos implantes.
Para mulheres que desejam retirar definitivamente o silicone, essa pode ser uma possibilidade de remodelação.
Entretanto, a quantidade de tecido disponível influencia o formato e a projeção que podem ser obtidos.
Em pacientes com pouco tecido mamário, é especialmente importante compreender as limitações da cirurgia sem próteses.
É necessário retirar a cápsula junto com a prótese?
A cápsula é uma estrutura de tecido cicatricial que o organismo forma ao redor do implante mamário.
Durante o explante, o cirurgião avalia se existe indicação de retirar parte ou toda essa cápsula, procedimento chamado capsulectomia.
A necessidade e a extensão da retirada dependem de fatores como contratura capsular, suspeita de alterações relacionadas ao implante, condições dos tecidos e achados clínicos ou de exames.
A retirada completa da cápsula não é obrigatória em todos os explantes mamários.
Quando existe suspeita de doença associada ao implante, ruptura ou outra alteração relevante, a investigação e o planejamento precisam considerar essa condição específica.
A escolha da técnica deve equilibrar a indicação clínica e os riscos da cirurgia.
Como ficam as cicatrizes do explante com mastopexia?
As cicatrizes dependem das incisões necessárias para retirar os implantes e da técnica utilizada para remodelar as mamas.
Quando o explante é realizado isoladamente, em determinadas situações pode ser possível utilizar uma cicatriz já existente.
Quando existe associação com mastopexia, podem ser necessárias incisões adicionais.
As cicatrizes podem envolver:
- A região ao redor das aréolas.
- Uma linha vertical entre a aréola e o sulco mamário.
- Uma extensão horizontal ao longo do sulco mamário.
A escolha depende do grau de queda, do excesso de pele e da quantidade de tecido que precisa ser reposicionada.
A aparência das cicatrizes também varia conforme a cicatrização individual.
O explante com mastopexia tem recuperação diferente do explante isolado?
Pode ter.
Quando a mastopexia é associada ao explante, existe uma remodelação adicional dos tecidos mamários, o que pode modificar os cuidados e o período de recuperação.
Entre os fatores que influenciam o pós-operatório estão:
- Extensão da cirurgia.
- Necessidade de retirada da cápsula.
- Técnica de mastopexia utilizada.
- Condições dos tecidos mamários.
- Processo individual de cicatrização.
- Atividades profissionais e rotina da paciente.
Nos primeiros dias, podem ocorrer edema, sensibilidade e limitações para determinados movimentos.
O retorno ao trabalho, aos exercícios físicos e às atividades que exigem esforço deve seguir as orientações do cirurgião plástico.
Posso retirar o silicone agora e fazer mastopexia depois?
Sim. Em determinadas situações, o explante e a mastopexia podem ser realizados em momentos diferentes.
Essa possibilidade pode ser considerada quando existe necessidade de observar a acomodação dos tecidos após a retirada dos implantes ou quando as condições clínicas e anatômicas favorecem um planejamento em etapas.
Entretanto, realizar as cirurgias separadamente também envolve questões que precisam ser discutidas, como um novo procedimento, outro período de recuperação e possíveis cicatrizes adicionais.
Não existe uma única estratégia adequada para todas as pacientes.
Como saber se preciso de explante com ou sem mastopexia?
O primeiro passo é avaliar as condições atuais das mamas e compreender o que a paciente espera após a retirada dos implantes.
Durante a consulta, o cirurgião plástico considera:
- Tamanho e características das próteses.
- Tempo de utilização dos implantes.
- Quantidade de tecido mamário próprio.
- Grau de queda das mamas.
- Qualidade da pele.
- Posição das aréolas.
- Presença de assimetrias.
- Condições da cápsula ao redor dos implantes.
- Histórico de cirurgias mamárias.
- Expectativas em relação ao volume e ao formato.
Dependendo do histórico e dos achados da avaliação, também podem ser necessários exames de imagem.
Essas informações ajudam a definir se o explante isolado pode ser considerado ou se existe indicação de associar uma mastopexia.
Retirar o silicone não significa necessariamente fazer mastopexia
O explante mamário pode ser realizado isoladamente ou associado à mastopexia, dependendo das características das mamas e das necessidades de cada paciente.
Quando existe excesso de pele ou queda mamária, a mastopexia pode ser considerada para reposicionar e remodelar os tecidos após a retirada dos implantes.
Entretanto, nem toda mulher precisa desse procedimento adicional, e nem sempre a associação das cirurgias é a abordagem mais adequada.
A avaliação com a Dra. Taís Saraceno, cirurgiã plástica em Florianópolis — CRM/SC 11886 · RQE 6757, permite discutir as possibilidades de explante mamário, com ou sem mastopexia, considerando as condições anatômicas e os objetivos individuais.
